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头伏萝卜二伏菜

排队3个小时,看医生3分钟,看孩子困难背后的真相

    本文来自微信公众号:正解局(ID:zhengjieclub),头图来自视觉中国。一轮轮的冷空气袭来,挂号的人挤满了医院大厅。在市一级医院的儿科诊区,凌晨三点和中午十二点,几乎没有区别,一样的人满为患,一样的憔悴家长,一样的超负荷工作的医师。每到流感高发季节,“儿科医生荒”的难题总会引起热议。三天前,我陪朋友带孩子急诊,在一家市儿童医院,九点挂上号,下午一点才进诊室。据说,这还是幸运的,因为毕竟挂到了号。在对儿科医生之“荒”有了一次零距离的体验之后,心生好奇:在中国,儿科医荒到了什么地步呢?破解之道,又在何方?一、中国儿科医生有多少?15.4万!中国儿科医生有多“荒”?要了解这个问题之前,首先要知道中国儿科医生有多少。在相当长的时间里,这是一笔糊涂账。有人说是十万,有人说是九万,统计口径不同,说法也不同。一个广为流传的数据是:中国儿科医生的总量为13.5万。这个数据来自于2016年中华医学会儿科学分会、中国医师协会儿科医师分会发布的《中国儿科资源现状白皮书》。但实际上,这已是快三年前的调查统计了,用来分析今天的情况,已经太过落后。中国儿科医生到底有多少?在国家卫生委的官方网站上,可以查到一份名为《关于政协十三届全国委员会第一次会议第2375号(医疗体育类234号)提案答复的函》,发布日期是12月5日。这份公函中透露:截至2017年底,儿科执业(助理)医师数达到15.4万名!节选自《关于政协十三届全国委员会第一次会议第2375号(医疗体育类234号)提案答复的函》这无疑是目前最新,也是最权威的数据。二、缺口多少?或高达20万!15.4万人,乍一看不少,思量则知不足。两年前,卫生主管部门曾提出过一个目标:到2020年,每千名儿童配比的医师要达到0.69名。这相当于是1400名儿童配比1名儿科医生。但根据最新的数据测算,现在的配比在0.63名,相当于1580名儿童配比1名儿科医生。从1400到1580,看起来差距不大,但其实挑战不小。一年多以后,中国儿童数量也将超过2.9亿。如果要实现“0.69名儿科医生/千名儿童”的目标,那么,中国儿科医生至少缺口5万人。即使顺利实现这一目标,仍与世界主要发达国家有较大的差距。业界的调查数据显示,发达国家“每千名儿童的医师配比”一般在0.85至1.3人,美国更是达到了1.6人。世界卫生组织规定的配比则是1.5人。而且,需要特别注意的是,不同渠道对中国儿科医师总数的推算是不同。具体到对儿科医师的缺口估算,有专家估算,算上离职、转业者,缺口很可能超过8万人,最高估算超过20万。5万、8万、20万,无论是哪一种数字,中国儿科医生缺口大,“荒”情重,却是不争的事实。追赶之路,远未结束。三、候诊3小时,看病3分钟不平衡,是中国儿科医疗资源的一个突出特征。查阅一些近年来的卫生和计划生育统计年鉴、报告可以发现,在儿童医院的区域分布上,城市和农村的比例大约为4:1,且有七成以上都集中在大中城市,北上广更是儿科医生集中的“高地”。而在中西部一些地区,情况则不太乐观。比如,2016年,陕西当地的一家媒体报道称,在陕西省渭南市,平均每千名儿童只有医生0.17人,医患配比严重不足。今年1月,《贵州日报》亦报道称,当地每千名儿童也只有0.34名儿科医师。儿科医生荒,产生的最直接后果就是:医生超负荷工作,病患就医体验差。许多人还想不到,因为儿科医荒,卫计委还曾出台过看似“奇葩”实则无奈的规定,要求在季节性疾病高发期,儿科不得出现停诊和拒诊。至于就医体验差,则从“候诊3小时,看病3分钟”的俗语中即可明晓。这一点,在三天前,我即体会到了。当时我们九点挂上号,排在之前的已有191个人。在当天7个儿科医生同时出诊的情况下,下午一点半才看上。而事实上,很多医院没有这么多的儿科医生同时出诊。在市一级医院的儿科诊区,凌晨三点和中午十二点,几乎没有区别,一样的人满为患,一样的憔悴家长,一样的超负荷工作的医师。四、苦、穷、险,留不住的人为什么没有医生愿意从事儿科?苦、穷、险,是其中的三个原因。首先是“苦”。近年来,对大众来说,医生挺着大肚子值夜班,做完手术就地瘫倒睡着的新闻已经不算是“新闻”。医生累,儿科医生更累,压力更大。有权威的数据显示,儿科医生的工作量平均是非儿科医生的1.68倍。比如,在广东佛山,2015年,佛山市每名儿科医生每年平均要接诊10101人,最多的需要接诊13511人。以此而论,即使全年无休,平均每天也要接诊30多人。如果考虑到手术、夜班、住院医师等等,那么门诊医师工作量负荷之大,不言而喻。今年1月,天津海河医院曾发布公告,因儿科医生超负荷工作,目前均已病倒,不得不停诊。新闻爆出以后,让许多人大感意外的是,在这所三甲医院里,其实只有三名儿科医生。有些儿科医生晚上急诊,一晚上看上百个病患,几乎成为常态。有不少儿科医生戏言“好好睡一个懒觉”是最大的梦想。又苦又累,压力又大,在医生群体中,流传着“金眼科,银外科,打死不去小儿科”的戏言。其次是“穷”。儿科医师比其他医师收入不高。这一点,许多人并不认同。在普遍的认识里,医生职业离不开“高薪”“灰色收入”“红包”这些词语。这些现象确实存在,但并非人人如此,尤其是对于儿科来说。调查显示,大多数医生,尤其是资历不深的医生,普遍处于低薪过劳的状况中。据调研,2016年中国儿科医生税前月收入普遍低于5000元。据我的了解,在一些中等城市,年收入也大多不过十多万。这与儿科医生的工作量相比,性价比并不突出。儿科医生收入为何低?在目前的医疗体制下,医院运营压力大,有强烈的盈利冲动。然而儿科虽然就诊人数多,但儿科用药少,耗材少,大型检查少的特点分不开。经济效益也就低,医生的收入自然也就高不起来。2016年,北大深圳医院儿科副主任周于新在接受采访时曾介绍:一个年轻的儿科医生基本工资四五千元,加上奖金三四千元,一个月收入在一万元左右。对于资历30年的老儿科医生,一个月的收入大概是一万五千元。而检验科、超声科、口腔科等科室每个月的奖金就有一万多元。不过,客观地说,跳出中国看,事实上,儿科医生收入低,在全球也很可能是一个普遍性的现象。今年7月,美国网站Medscape发布“2018美国医生收入报告”。该报告显示,在美国各科室所有医生的平均年收入,前三位为整形外科、骨科、心内科,高达40~50万美元,排在最后三位的则是内分泌科、儿科、公卫预防,只有20万美元左右。第三,险。儿科有“哑科”之称。因为儿童大多难以表达病情,病情发展快,对医生的诊断水平要求极高。中国家长又似乎特别爱子心切,含在嘴里怕化了,捧在手上怕摔了。医护稍有不慎,就极易引来家长斥责,甚至打骂。在儿科,一个孩子看病,身后跟着爷爷奶奶姥姥姥爷爸爸妈妈一大家子,并不罕见。一针没扎好,招来一个大嘴巴,时有所闻。棘手的是,本来儿科医生就不多,却还常常留不住人。《中国儿科资源现状白皮书》显示,在2011~2014年里,报告发布的前3年里,中国儿科医师流失了1.4万余人。其中,35岁以下医师流失超过两千人。这个年龄段是儿科医生的主力军,也是流失率最高的年龄段。深圳卫视曾经做过一次报道。报道中说,2011年~2015年,深圳市儿童医院共有36名医师及139名护士辞职。从深圳儿童医院辞职的就有网红儿科医生裴洪岗。他在辞职信中承认:“儿科医生工作量大,辛苦,医患纠纷高发,风险大,收入低,所以如果有别的选择,大多数医生不愿做儿科医生,这也是儿童看病难的主要原因之一。”五、恢复儿科招生,亡羊补牢中国儿科医生紧缺,还有一个较为特别的原因。在1998年的教育改革中,本科阶段的儿科专业曾被撤销。理由是“专业划分过细,专业范围过窄”。第二年起,大多数院校就都停止了招收儿科学生,代之为统一的临床医学专业。儿科专业被取消后,新的儿科医生培养机制又没有跟上。相当于直接切断了儿科医师的稳定来源,有专家直指这“从根源上造成了今天儿科医生短缺的局面”。幸运的是,从2016年开始,各所大学又开始陆续恢复儿科招生了。虽然要想补上缺口,尚待时日,但亡羊补牢,总算不晚。当然,面对儿科医生少,各主管部门并非毫无作为,涨待遇,建医院,恢复招生等等措施都陆续落实。据媒体报道, 从2017年开始,临床医学生在广州接收儿科规范化培训期间,可以享受政府补贴。2017年入学的广医儿科医学生,已经全部得到资助,并实现了广医儿科医学院本科阶段完全免费。来源:南方都市报另外,根据国家卫计委的数据,截至2017年底,全国共有儿童医院228家、开设儿科医疗服务的医院20024家,分别较2016年同期增加了19家和1117家。全国医院儿科总床位数33万张,较2016年同期增加近2万张。当然,这些措施,距离从根本缓解“儿科医生荒”,改善就医体验,仍有相当长的路,需要我们拭目以待。相信有很多朋友都有带孩子看儿科的经历,欢迎你留言,分享你的经历,以及对中国儿科医生紧缺的看法。本文来自微信公众号:正解局(ID:zhengjieclub)。

    

    

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当NetRed本身成为网状癌时:Vtuber的纸人模型可以解决这个困境吗?

    当Nethong自己成为网友时:Vtuber的纸人模型可以解决这个困境吗?虚拟锚爱塞文脑极体

    当Nethong自己成为网友时:Vtuber的纸人模型可以解决这个困境吗?

    虚拟锚爱塞

    脑极体

    随着直播产业的扩张,2018年也成为倒闭的一年。

    在中国,陈一发、利赵溪童_贵州新闻网网戈等人因触及政治红线而被禁。在美国,YouTube的Peewdiepie并不太和平,经常在现场直播中提及种族问题。在被撤出广告和媒体轰炸后,它的粉丝甚至攻击华尔街日报的官方网站“征求评论”。

&n运动风格_画家和牧童网bsp;   在较高的发展水平上,今年对主流娱乐市场的影响并不成功。虽然冯蒂莫与主流艺术家同台竞技,但张艺星的歌迷们却对他进行了认真的反击。

    我不知道从什么时候开始,网民的形象已经从基层、企业家的代名词变成了混乱、低级和不可控制的。

    然而,Vtuber的出现是网络传播者陷入困境的另一种思考方式。

    在失败的背后,客户、平台和经纪人无休止地抱怨

    在讨论Vtuber之前,我们需要知道Live Flop如此受欢迎的原因是什么。

    为了解这个问题,我们特别采访了负责直播中嵌入式广告销售的直播安徽省人事考试中心_castleman网平台的一个小伙伴,并恢复了直播商商业合作中可能出现的问题。

    当客户选择网红时,与网红代理的连接成为一个大问题。由于工作时间和睡眠时间的不同,在许多情况下,在上午9点到下午3点之间很难联系到网民。许多网民不习惯于提前一两个月安排的商业活动,而是喜欢根据自己的经济情况临时接管。而且很多时候,一个商业活动的经纪人收到网红,网红本身也可以在实现前一分钟改变六边形。

    当涉及到实现时,净红也可能存在各种问题。比如,广播开始晚了,现场直播给水友哭了半个小时左右电脑怎么也打不开,完全忘记了口播产品的信息;所谓的现场剧本也不存在,不想让网友记住产品信张裕馆藏干红葡萄酒_轮船排水量网息;比如现场直播。t游戏击中头部,忽略了产品展示等细节;更夸张的是,在线直播中的红色和粉丝们直接责骂,粉丝。也许已经习惯了,但在画蛇添足近义词_《不可说》网一些顾客眼里,它已经成为了“现场事故”。

    综上所述,网络直播迅速崩溃的主要原因是商业价值的集中。

    活红产业诞生的时代非常尴尬。当时以短片红人为代表的MCN组织还不成熟,传统娱乐业完全忽视了它们。大多数网络直播者都是凭借自己的游戏技术和个性魅力成长起来的。在他们身后,他们得到公会的支持,而且常常只有大锚表扬小锚。

    因此,即使现在有了一个经纪团队,它也不会像传统的娱乐行业,因为该公司在培训艺术家方面投入了很多,所以对艺术家有很强的控制力。相反,Nethong经常在经纪团队中工作。毕竟,Nethong自己一直都是赚钱的。

    同时,球迷的礼物比商业合作带来更多的收入。以皮尤迪派为例。他之所以敢跑来跑去丢掉合同,是因为背后有粉丝为他买保险。与常规的背靠烟台物流_传统节日的习俗网背桌面相比,自助发布更受粉丝欢迎,而且大多数商业合作的性价比都不如每扇框架2000元的超级火箭。

    总之,无论是客户还是经纪团队,都不能有效地限制网上红线。内部竞争的极度缺乏使得在线红领拥有了极度的自主权。最终,现状难以控制,所有的隐患在最后一个阶段——平台上堆积起来,使得“全网封锁”成为管理和控制网络的唯一途径。

    Vtuber的另一种观点:网络红产业的非人性化

    但在红色产业的直播网络中,另一种思维方式也逐渐出现。当我们把净红利当作赚钱者时,有很多不确定因素,如果我们象征净红利来减少对某人的依赖呢?

    Vtuber是虚拟YouTuber,它使用3D采集技术来收集动作,实时地将真实的人转换成灵活的3D开放图像,并在YouTube上实时发布视频或广播。众所周知,虚拟锚Aisai是一个Vtuber。当然,和人工智能不同,Vtuber仍然在人类控制之下。

    在日本,由于ACG文化的良好基础,Vtube的概念几乎是流行的。爱赛在短短几个月内就积累了200万订阅量。与此同时,大量其他IP涌入市场。Vtuber已经在日本拥有一家专业的经纪公司,负责直播公司的选择和虚拟形象的设计。许多品牌也开始选择Vtuber作为商业合作的代言人。

    最近,中国台湾也开始引进Vtuber产业,并建立了Vtuber联盟,声称在2019年推出100台Vtuber。

    与传统直播相比,Vtuber模式发生了什么变化?

    首先是图像所有权的转移。

    在传统的网络红模式中,陈逸发是陈逸发。这种商业价值可能高达数千万张属于主人自己的个人照片。然而,由Vtuber管理的虚拟映像通常是团队工作,这不会给映像参与者“过度膨胀”的机会。即使演员的言行是错误的,它也可以在没有影迷意识的情况下被其他人取代。这种严格的内部竞争机制将制约运动员的行为。

    同时,也提高了商业安全性。

    对于直播公司来说,直播的效率非常低。每天花很多时间坐在电脑前,一旦事情不能现场直播,除了失去收入,更有可能让人生气。这也导致了这样一个事实,即网民往往没有时间提高自己,这不利于整个行业的长期发展。但是Vtuber模式可以采用控制器的“换档系统”,这不仅可以延长直播的总长度,而且可以减少主机因个人原因不能直播的情况,延迟业务合作。

    而Vtuber的虚拟形象的业务拓展能力强于真实人。

    与真实人物相比,卡通形象的商业授权明显更加丰富和方便。包括现有ACG图像的Vtuberization,这也是一个不错的业务。我们非常熟悉的Hellokitty已经在YouTube上建立了自己的频道来吸引更多的IP粉丝。

    目前,虽然Vtuber在中国还不太成熟,但在微博领域也有类似的趋势。每次微博举办一次V影响力脱机峰会,总会有一些用户戴着头套。这些在线和离线的大V门从不出现,也就是说,典型的团队运营的个人形象、个人形象都可以被转移。我们经常听说,一个大的V“销售”模式,不把商业价值绑定到某个所有者,实际上是更健康的。

    廉价的采购设备会成为Vtuber的火花吗?

    然而,从过去的逻辑来看,Vtuber是一个非常昂贵的行业。当谈到将真实人物转换成3D图像时,我们常常把它与“猩猩的崛起”中昂贵的人体捕捉技术联系在一起。与拿起相机就可以开始直播相比,设备投资的门槛可能会阻挡很多人。

    但是今天真正振兴Vtuber的恰恰是设备成本的降低。

    就我们所熟悉的领域而言,人工智能的实时视频处理能力的提高为Vtuber的发展铺平了一条光明的道路。

    如今,许多实况广播软件具有从技术角度将人转换成3D图像的相同面部功能。对于肢体和背景的处理,在短视频领域非常普遍。应用于实况广播,其实只需要提高计算能力和降低模型即可。

    三维结构光技术的发展也促进了Vtuber产业的发展。

    以苹果公司的Animoji为例。iPhone X前端摄像头的三维结构光技术已经足够完美,可以恢复人的表情。为了解决图像设计和数据传输的问题,我们可以与直播无缝连接。

    最后,也是最重要的一点,即使你真的买了一套用于现场直播的人体采集设备,成本也不是那么昂贵。

    以台湾Vtuber联盟为例,六台HTC Vive定位控制器加上一台脸部捕捉相机只需要30万日元,不到20000元。即使是具有竞争力的大型机也基本达到了这个价格。

    现在,柴火已经堆好,等待着Vtuber的火灾何时来到中国。

    当然,从任何角度来看,Vtuber都无法取代现实生活中的网络广播,更不用说网络广播产业的发展存在很多问题,所以我们可以利用新技术来颠覆一切。

    但随着新模式的引入,Vtuber公司有机会摆脱以往的诸多弊端,建立更加完善的工业最后一级。当时,我希望那些活生生的主持人能够看到过去无法拓展的智慧和思考,并学习纸人的优点。

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